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剖腹产的指征是否等于适应人群?

来源:美高梅mgm平台医院   作者:仁爱   发布时间:2019年06月11日

  剖腹产是和顺产作为分娩的常见方式,但却不是占据主要地位的,一般在孕妇没有任何异常的情况下都需要进行顺产,这样才能有利于产后恢复,也是最自然的分娩方式,而在孕妇存在一些无法顺产的指征时,只能剖腹产,所以剖腹产可谓是一种急救措施,那么存在剖腹产指征的孕妇也就是适应剖腹产的人群,我们来看看有哪一些?

剖腹产的指征是否等于适应人群?

  剖腹产的适应人群

  1.难产

  (1)头盆不称

  即准妈妈骨盆入口的平面宽度较小,也就是说产妇的骨盆入口相对于将出生的婴儿过小。而“绝对头盆不称”是由于准妈妈骨盆显著窄小或异常,又或是胎儿体重、体型相对于正常胎儿较大。有这些情况的孕妇无法经由阴道正常分娩,因此在临盆时倾向于选择剖宫产,不过这一类的情况比较少见,常见为“相对头盆不称”。

  不过,即使孕妇属于“绝对头盆不称”,若有以下情况,也能够试一试由阴道正常分娩,譬如估测到胎儿体重不大、预估到胎儿耐受力较好、又或是准妈妈体力以及产力都较为良好等。

  需要提醒的是:限于技术的发展,母体骨盆内径的大小、胎儿的体重及耐受力等情况,都只能采用“估量”的方法,而无法准确“测量”,且分娩时,胎儿全身的多个角度、多个方位都需经过产道,因此在分娩之前,不能够保证“相对头盆不称”的孕妇一定可用阴道分娩。

  (2)骨产道或软产道异常

  譬如孕妇尾骨曾骨折,或尾骨尖上翘,导致女性产道变得过窄,这种情况即属于骨产道异常;而软产道异常,例如阴道发育畸形的程度较大、瘢痕宽度小等,或者是产道被妊娠合并直肠或盆腔肿瘤阻拦的孕妇。具有以上情况的孕妇,即使是采取一定的措施,比如切开会阴等,也无法让胎儿顺利的由产道分娩,因此,最好是进行剖宫产。

  (3)胎儿或胎位异常

  分娩时胎儿全身多个角度、多个平面都需通过产道才能顺利出生,因此胎儿或胎位异常,就不太适合选用正常分娩,例如臀位、横位、头位异常等,以及堕胎的某些情况等,都比较适合选用剖宫产。还有些情况适宜剖宫产,例如可纠正的胎儿异常,如耐受力较差,无法承受自然分娩的胎儿等。

  (4)脐带脱垂

  即孕妇胎膜破损,脐带最先越出宫颈口,也比胎儿先露部位更快一步进入产道,甚至是阴道外。继而脐带就会受宫颈、胎儿先露部位等的压迫,造成母体内的胎儿缺血缺氧,生长较为困难,严重时会出现死胎、死产现象。因此,若是出现脐带脱垂、胎心未停的情况,应尽最快速度产出胎儿。

  (5)胎儿窘迫

  产科较为多见的合并症,即胎儿宫内缺氧,继而引起酸中毒,危害到神经系统,情况较为紧急、严重时,就会使胎儿产生后遗症,甚至是死胎。发生这种问题时,若孕妇短时间内不能正常分娩,需尽早实施剖宫产。

  (6)剖宫产史

  子宫易出现破损,或是先兆子宫损裂。

  2.妊娠并发症

  这种情况有:子痫、子痫前期重度、前置胎盘、胎盘过早剥离等等。

  3.妊娠合并症

  发生妊娠合并症的情况较多,譬如内外科疾病中的心脏病、糖尿病、肾病等等;例如在传染病中的的妊娠合并尖锐湿疣、淋病等等;比如一些子宫肌瘤、卵巢肿瘤等。

  4.珍贵儿

  是指相对情况而言,高龄产妇、长期不孕、多次自然流产、胎儿比较珍贵等。

  剖腹产前注意事项

  剖腹产前夕所要做的准备及注意事项

  做好必要的准备,才能最大程度保证手术的成功:

  1.谨遵医嘱,适时做些该做的检查,如验B超、胎心监护等,及时探知胎儿各方面状况。准妈妈不得随意离开病房、监护区,以便随时配合医生、护士的检查及准备工作,如验血、配血等。

  2.术前签署手术、麻醉同意书。不管是什么手术,都会发生手术并发症,都存在一定的危险系数,例如麻醉意外、术中大出血、损坏到五脏六腑、伤口不易痊愈等等。

  3.准备手术前,准妈妈最好不要涂抹化妆品及指甲油等。以免术中发生意外,产妇大出血休克,涂抹化妆品及指甲油后,不利于主刀医师观察产妇脸色和甲床,更无法通过查看其颜色变化来判断休克的严重程度,耽误诊治的最佳时期。

  4.手术时,准妈妈最好不要佩戴首饰。一旦发生意外情况,极有可能丢失。

  5.事先做好清洁工作,要保持腹部、外阴、脐窝等部位的卫生洁净。

  6.准妈妈剖宫产后,会转移到相应病房,家人要事先整理好私人物品,收拾携带好贵重物品,以便随时准备好转床。

  手术前医生需要孕妇配合的检查及准备工作

  1.合血:抽取孕妇2.5毫升左右的静脉血,在手术的必要情况下,作为输血时配血用。

  2.备皮:要保证孕妇腹部附近的洁净,要剔除孕妇腹部、腰部等部位的毛发。

  3.孕妇肌肉要注射:防出血针剂等。

  4.安放好孕妇的导尿管。

  5.给孕妇的腹部进行初次消毒。

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